Kaikki asiakaskontaktit, myös ESBL, MRSA -kantajat, tunnetut veriviruksen kantajat (hepatiitit B ja C sekä HIV) ja silloin, kun käsitellään verta tai muita eritteitä (oksennus, virtsa, uloste, ihohilse, hiki ja sylki).

Verivarotoimet sisältyvät tavanomaisiin varotoimiin.

​

Ohje sisältää käsihygienian, suojainten käytön, suojautumisen vereltä ja muilta eritteiltä, pisto-,

viilto -ym. veritapaturmien ennalta ehkäisyn , hoitovälineiden puhdistuksen ja desinfektion sekä jätteistä huolehtimisen / pois viemisen.

​

Poikkeusoloissa (kuten Covid-19) noudatetaan STM:n ja THL:n sekä sijaintikunnan ohjeita asiakkaan suojaamisessa, hoitajan suojautumisessa, suojavarusteiden desinfioinnissa tai poisviemisessä ja jätehuollossa.

Akuuteissa tilanteissa saa infektiolääkäriltä/ infektio-osastoilta lisää tietoa vallitsevaan tilanteeseen.

Käsihygienia

​

Asiakastyössä ei saa olla käsi- tai rannekoruja, aktiivirannekkeita, sormuksia, rakenne- tai geelikynsiä, pitkiä kynsiä tai kynsilakkaa käsihygienian onnistumisen varmistamiseksi. Samasta syystä työasun hihat pitää olla lyhyet tai käärittynä kyynärvarteen.

Huolehdi käsien ihon hyvästä kunnosta. Käsien pesu nestesaippualla tai pesupyyhkeellä- työn alkaessa ja aina, kun kädet ovat likaiset, kun asiakkaalla on ripuli- ja/tai oksennustauti, kädet pestään vedellä ja nestesaippualla ja kuivataan talouspaperiin (ei asiakkaan käsipyyhkeeseen) tai puhdistetaan pesupyyhkeellä suojakäsineiden riisumisen jälkeen ennen desinfektiota.

Käsien desinfektio käsidesinfektioaineella

Käsien desinfektio käsihuuhteella -asiakkaan kotiin mennessä ja pois lähtiessä sekä aina ennen puhtaita tehtäviä:

lääkkeiden käsittelyä ja jakoa, elintarvikkeiden käsittelyä ,ennen ja jälkeen haavojen hoitoa, vaippojen, virtsakatetrien, dreenien ym. käsittelyä,

​

ennen suojakäsineiden ja muiden suojaimien pukemista ja niiden riisumisen jälkeen.

Käsihuuhdetta otetaan riittävästi, vähintään 2-3 painallusta (3-5 ml) eli niin paljon, kun "käsikupissasi" pysyy. Täten käsihuuhdetta riittää joka puolelle käsiä ja saat kaikki käsiin tulleet mikrobit pois käsien iholta. Käsihuuhde levitetään hieromalla kauttaaltaan käsiin: sormenpäihin, peukaloihin, sormiväliin, käsien ulkosyrjiin, kämmeneen huomioiden elämänviivat ja ranteiden poimut. Hierotaan, kunnes kädet ovat kuivat. Käsihuuhdetta ei kuivata käsistä pois.

Tehokkaaseen käsihuuhteen laittamiseen menee aikaa on noin 30 sekuntia.

Suojakäsineiden käyttö

 

kun käsitellään haavoja, rikkonaista ihoa, limakalvoja, verta, virtsaa, ulostetta ym. eritteitä, likapyykkejä

haavojen hoito, vaippojen vaihto, virtsakatetrin pussin tai dreenin käsittely desinfektioaineiden tai –pyyhkeiden käsittely

aina, kun olet fyysisessä kosketuksessa kosketusvarotoimin hoidettavaan asiakkaaseen ja hänen lähiympäristöönsä

suojakäsineitä vaihdetaan likaisesta työvaiheesta puhtaaseen siirryttäessä (esim. haavan hoidossa likaisten sidosten poistamisen jälkeen ja haavan hoidon välissä) ja käsineiden rikkouduttua.

 

Suojakäsineet riisutaan heti, kun käyttötarve on päättynyt ja lopuksi desinfioidaan kädet.

 

Muiden suojainten käyttö

Kertakäyttöinen muoviesiliina, kun on työasun eritteillä tahriintumisen vaara.

Kertakäyttöinen hihallinen muoviesiliina paljon autettavan asiakkaan pesuissa ja lähihoitotilanteissa sekä syyhy- ym. loisten häätöhoidoissa ja kosketusvarotoimin hoidettavien asiakkaiden kanssa.

Huom! Covid-19 ohjeet altistuneen tai positiivisen näytteen antaneen asiakkaan hoito.

 

Kertakäyttöinen suu-nenäsuojus, kun on vaara veri- ym. eriteroiskeista sekä haavojen hoidossa ja hoidettaessa yskivää/pärskivää asiakasta.

​

Mikäli käytetään jatkuvakäyttöistä kasvoja suojaavaa visiiriä, se desinfioidaan jokaisen asiakkaan käynnin jälkeen.

Jokaisella käynnillä käytetään kengänsuojia. Käytetään vain omia kengänsuojia, jotka hävitetään käytön/ päivän kaikkien käyntien jälkeen.

​

Kertakäyttöinen = käytetään kerran ja laitetaan välittömästi jätteisiin.

Suojaimet riisutaan välittömästi käyttötarpeen päätyttyä ja desinfioidaan kädet.

Saappaat puhdistetaan jokaisen käytön jälkeen. Suihkutuksen jälkeen saappaat huuhdellaan kuumalla vedellä ja nostetaan kuivumaan. Kun asiakas on hoidettu ja saappaat sinä aikana kuivahtaneet, pyyhitään saappaat desinfektiopyyhkeillä, ja kuljetetaan puhtaina tai jätetään asiakkaan luokse.

Saappaat kuljetetaan kertakäyttöisessä muovipussissa.

Mikäli asiakkaan tartuntatilanne on pysyvä, on järkevää pitää yhdet saappaat kohteessa.

Suojamyssy on tarpeen roiskeisissa hoitotilanteissa, puhtaiden haavojen, erityisen allergisten asiakkaiden ja erityisen tartuntavaarallisten infektioiden hoidossa.

 

Veritapaturmien ehkäisy

 

Veritapaturmiksi katsotaan vain sellaiset verelle altistumiset, joissa veri voi aiheuttaa tartunnan työntekijälle eli

verisen neulan tai muun verisen esineen viilto tai pisto,

veren joutuminen suun limakalvoille tai silmän sidekalvolle sekä veren joutumien haavaiselle tai ihottumaiselle iholle.

Terveelle iholle joutunut veri ei aiheuta tartunnan vaaraa.

Paikallishoito tehdään aina välittömästi. Limakalvoroiskeet huuhdellaan runsaalla juoksevalla vedellä. Myös pisto- tai viiltoalueet puhdistetaan runsaalla juoksevalla vedellä ja heti sen jälkeen 80-prosenttisella alkoholilla (A12T Dilutus80 %). Haavaa ei saa puristaa. Alkoholihaude jätetään iholle kahdeksi minuutiksi.

Jokaisessa veritapaturmassa ja altistustapauksessa ollaan yhteydessä terveydenhuoltoon , josta käsin tarvittaessa konsultoidaan infektiolääkäriä.

 

Injektioneuloja, kyrettiveitsiä ja muita teräviä välineitä käsitellään aina huolellisesti.

Neuloja ei saa laittaa takaisin suojukseen, vaan ne laitetaan suoraan särmäjäteastiaan

 

Särmäjäteastian pitää olla työtilassa käden ulottuvilla.

Särmäjäteastiaan laitetaan injektioneulat, kyrettiveitset, katkaistut ampullat ym. välineet, joissa pistävä terä tms. on näkyvissä heti suoraan kädestä käytön jälkeen.

Särmäjäteastia täytetään niin, että se saadaan suljettua oikein ennen, siten että kansi menee helposti kiinni, pois kuljetusta.

 

Hoito- ja tutkimusvälineet sekä jätteiden lajittelu ja käsittely

 

Käytetään kertakäyttöisiä instrumentteja.

Hoito- ja tutkimusvälineet: käytön jälkeen desinfektio.

Verenpainemittari ja mansetti, stetoskooppi yms. välineet desinfioidaan pyyhkimällä pesevällä alkoholilla , desinfektiopyyhkeellä tai A 12t 80% etanolilla ennen käyttöä seuraavalla asiakkaalla. (Etanoli käy vain puhtaille ja kuiville pinnoille.)

 

Mikäli asiakkaalla on käytössään terveydenhuollon laitteita kuten imulaite, lisähapen antamiseen tarvikkeet ja O2 pullo, on niiden käyttöön ja desinfioimiseen ohjeet laitekohtaisesti. Seurataan ohjeita.

 

Särmäjäte:

Injektioneulat, kyrettiveitset ym. pistävät, terävät välineet laitetaan käytön jälkeen suoraan särmäjäteastiaan.

Kertakäyttöiset metalliset instrumentit laitetaan käytön jälkeen suoraan särmäjäteastiaan.

Särmäjäteastia toimitetaan paikalliseen keräyspisteeseen, josta ne viedään asianmukaiseen hävitykseen. .

 

Muu jäte:

Kertakäyttöiset hoitovälineet ja -tarvikkeet sekä käytetyt suojaimet laitetaan jätepussiin käytön jälkeen. Jätepussi viedään kyseisen kiinteistön jäteastiaan.

Tartuntavaarallinen jäte hävitetään tapauksesta riippuen, erillisen ohjeen mukaan ongelmajätteenä.

 

Muuta muistettavaa kotikäynnillä:

• Suojaimet kerätään muovipusseihin puhtain, desinfioiduin käsin.

• Suojaimet otetaan aina pussista desinfioiduin käsin. Nämä muovipussit tulee vaihtaa joka päivä eli suojaimet kerätään aina joka kerta uuteen puhtaaseen muovipussiin.

• Jokaiselle asiakkaalle tulee varata puhtaat suojaimet, joita ei ole kontaminoitu edellisillä asiakaskäynneillä.

• Kotona käsien pesuun käytetään pesupyyhepakkauksen pyyhettä.

• Mahatautiasiakkaiden luona kädet pitää aina ensin puhdistaa ja kuiviin käsiin laitetaan käsihuuhdetta huolella hieroen.

• Hoitolaukussa/repussa kannattaa olla muovisuojia, joita voi käyttää repun alla asiakkaan luona.

• Yksittäispakattuja kertakäyttöisiä pitkähihaisia suojaesiliinoja kannattaa olla repussa mukana, myös suu-nenäsuojuksia muovipussissa.

• Jos asiakas on oksentanut tai siivoat ripulieritettä, kannattaa laittaa muiden suojaimien lisäksi suu -nenäsuojus.

• Monikäyttöiset välineet esim. verenpainemittari desinfioidaan desinfektioaineella asiakkaiden välillä.

• Jätteet viedään päivittäin pois asiakkaan luota jäteastiaan, koskee myös kengänsuojuksia.

• Suojavarusteista huolimatta suositellaan , että työvaatteet pidetään erikseen kotivaatteista. Työvaatteet pestään mielellään jokaisen työpäivän jälkeen.

 

Kaikessa hygienian ylläpidossa asiakkaan kotona on perusasia asiakkaan oma siisteystaso. Mikäli asiakkaan koti kaipaa esim. raivaussiivousta, on siitä ilmoitettava kunnan viranomaiselle.

Mikäli kodin turvallisuutta arvioitaessa havaitaan puutteellisuuksia esim. jyrsijä- havaintoja ovat ne vakavia hygienia- riskejä, joihin on puututtava välittömästi.

 

Kodin puhtaus ja siisteys koskee myös ravintoa, jääkaapissa olevia vanhentuneita ruokia, joita vanhus saattaa syödä ymmärtämättä ruuan pilaantuneen.

Näihin asioihin paneudutaan asiakassuhteen alussa ,kun tehdään kartoitus kodin turvallisuudesta kokonaisuutena.

 

Asiakkaan henkilökohtainen hygienia hoidetaan palvelu- ja hoitosuunnitelman ja päivittäisen tarpeen mukaan.

Hoitajille suositellaan päivittäistä suihkua työpäivän jälkeen oman suojautumisen vuoksi.